Complication of an insufficiency fracture of the acetabulum.

An 83-year-old woman presented to the emergency department with a history of pain in the left hip of gradual onset over several days. There was no history of trauma and the X rays showed degenerative changes in the hip joint but no apparent fracture. She was sent home after being given reassurance, analgesics and a cane. Three weeks later she returned unable to mobilise after falling while getting out of bed and injuring the left hip. On this occasion the X-rays showed an acetabular fracture with femoral head protrusio. A CT scan confirmed the diagnosis and also demonstrated the absence of a haematoma in the surrounding soft tissues. The latter is characteristic of insufficiency fractures. Orthopaedic surgeons require a high index of suspicion for insufficiency fractures of the pelvis, femoral head and femoral neck in elderly osteoporotic patients who complain of hip pain without any history of trauma.

Estudio transversal multihospitalario del uso de antimicrobianos en Servicios de Cirugía Ortopédica y Traumatología / Multihospital cross-sectional study of the use of antimicrobial agents in orthopedic departments

Introducción. Este estudio mostró que se administraron antibióticos en un 25 por ciento de los pacientes; uno solo en el 82 por ciento de casos, dos en el 14,4 por ciento y tres en el 3,6 por ciento. Material y métodos. La cefazolina se utilizó en el 54,8 por ciento de casos, las cefalosporinas de segunda generación en el 10,4 por ciento, los aminoglucósidos en el 7,4 por ciento, la vancomicina y el ciprofloxacino en el 4,4 por ciento, y la clindamicina y la penicilina penicilinasa resistente en el 2,9 por ciento. En el 11,7 por ciento de los casos se prescribieron dos antibióticos. Su indicación fue profiláctica en el 72 por ciento y terapéutica en el 28 por ciento. La profilaxis se efectuó con cefazolina en el 70 por ciento de casos y con cefalosporinas de segunda generación en el 13 por ciento; en el 17 por ciento restante fue muy variada. Resultados. La duración y frecuencia de las dosis fue muy variable, siendo la administración parenteral en el 92 por ciento de los casos. Conclusiones. Los datos de este estudio resaltan la baja incidencia de profilaxis en la cirugía protésica (33,6 por ciento). Si a este dato le añadimos la diversidad de pautas profilácticas empleadas comprenderemos el déficit de consenso que existe en esta materia. Sería necesario encontrar un protocolo de aceptación general (AU)

[Sports activity and body composition. Study by whole body osteodensitometry of 269 men between 17 and 21 years of age]. / Activité sportive et composition corporelle. Etude par ostéodensitométrie "corps entier" de 269 hommes de 17 à 21 ans.

Two hundred and sixty one men aged between 17 and 21 were questioned concerning their sports activities and underwent "whole body" osteodensitometry. Values found in terms of bone density rose harmoniously and proportionally from the ages of 17 to 21. Studied in terms of sports activities claimed, figures were higher in athletes and this essentially concerning the lower limbs and pelvis. These data contrast a "growth" effect with a "physical activity" effect, the first being of a systemic nature involving total bone mass and the second of a locoregional nature concerning only those bone segments involved in a particular activity. Our study failed to reveal any arguments in favour of spinal bone steal to the advantage of the lower limbs in athletes. The authors feel that "whole body" osteodensitometry by simultaneous and prospective study of bone segments involved or not involved in exercise should enable a distinction to be drawn between the systemic and locoregional effects of physical activity and thus, in the context of primary prevention, to define the optimal calcium intake and physical activity leading to acquisition of maximum bone capital and to maintain it to the best possible extent.